一年期在宅醫療保單 有望年底上路 | 生活新聞 | 生活

by 健康編輯
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現有商業醫療保險規定,必須住院才能申請理賠,但許多癌友只需門診化療,不用住院,引發不少爭議。為此,衛福部與金管會研商後擬推「一年期在宅醫療保單」,將部分門診治療項目也可申請理賠,相關險種最快將於今年底上市。


去年衛福部健保署嚴查民眾「非必要」住院,經醫院嚴格審查,導致不少患者無法住院,在不符合商業保險「住院才理賠」情況下,無法申請理賠。衛福部次長石崇良表示,過去醫療保單多以住院醫療作為基本理賠條件,去年推動「在宅急症試辦計畫」,累計服務僅四千多人次,原因在於「病人擔心一旦回家,恐領不到商保理賠。」






隨著醫療型態進步,並非所有疾病患者都需住院,石崇良指出,愈來愈多的感染症、癌症等病友在門診接受抗生素、化療等治療,未來設計保單設計,應一併將其納進可申請理賠的治療項目,減輕民眾經濟負擔。


石崇良表示,現行醫療保單限制,導致民眾選擇醫療服務時遭受牽制,衛福部去年與保險業者討論,「近期開始有些動靜」,舊的保單難以調整,但壽險業者著手研議,設計出符合現代醫療趨勢的新型保單,相關險種可望於今年底上市。不過,健保政策滾動快,保險業者抱怨損益難以估計,因此新推出醫療保單將縮短保單年限,但保單內容可納入更多現代治療模式。


「在宅醫療保單應擴展到門診治療。」石崇良說,門診治療費用較低,將其納入新型保單中,對出險的保險業者而言,可降低出險額度,對健保來說,也能省錢,而民眾不用「綁在醫院」,省下時間,創造三贏局面。


健保署今年推動「門診抗生素注射治療計畫」(OPAT),正是將住院治療改為門診治療,有效降低院內感染風險。署長陳亮妤表示,醫療團隊多選擇每日為病人注射一次強效抗生素,缺乏彈性,本周將討論「攜帶式輸注器」納入健保給付,提供廿四小時連續滴注治療模式,讓臨床醫師可依病人實際病情調整用藥,提升國內感染控制品質。

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