2026 年明尼蘇達州老年人將面臨更少的醫療保險選擇
由於該州健康保險市場持續波動，醫療保險開放投保期於 10 月 15 日開始。成本上升和 Medicare Advantage 保險公司減少，正促使數量空前的明尼蘇達人重新考慮 2026 年的選擇。 “我們每天接到大約 2,000 個電話，通常是 200 到 300 個，”明尼蘇達州老齡化委員會的 Medicare 產品經理 Kelly Jo Greiner 說。超過 100 萬明尼蘇達人是 Medicare 的受益者，這是一項針對 65 歲及以上人群的聯邦健康保險計劃。一些長期殘疾的年輕人也有資格。預計 Medicare 計劃將在 2026 年發生重大變化，因此選擇正確的計劃可能需要額外的時間和思考。 Greiner 表示：“今年不是坐視 2026 年變革順利的一年。” Medicare Advantage 全國各地的醫療系統和提供者都將報銷率低、計費流程複雜和預授權要求過高作為退出 Medicare Advantage 計劃的原因。 Greiner 表示，明尼蘇達州的醫療保健費用增長速度快於其他州，Medicare Advantage 保費增長了 18%，而其他大多數州的增幅為 10% 至 14%。幾家保險公司正在退出明尼蘇達州的醫療保險優勢市場。儘管一些提供者仍然參與 Medicare Advantage 計劃，但許多衛生系統、醫院和藥房正在終止合同或改變其參與方式。 “這不僅僅是 UCare；還有 Humana、Aetna、United Healthcare 和 Blue Cross Blue Shield，”Greiner 說。 “我們現在最擔心的是，人們什麼都不做，然後到 1 月 1 日，他們就會有很多驚喜。其中一個驚喜就是他們的 Medicare Advantage 計劃將結束。”由於定價問題，為健身房會員、助聽器和其他福利提供經濟援助的補充醫療保險優勢計劃也將在 2026 年被削減或取消。許多計劃已經改變了承保的藥物，因此 Greiner 強調，人們應確保他們目前服用的處方在 2026 年仍能承保。 Original Medicare 和 Medicare Advantage Original Medicare 或 Medicare Advantage 是獲得 Medicare 福利的兩種主要方式。兩者之間的主要區別在於，原始 Medicare 是聯邦政府計劃，而 Medicare Advantage 計劃是保險公司提供的私人健康計劃。這兩種選擇都可以滿足基本醫療需求。原始醫療保險包括 A 部分（醫院保險）和 B 部分（醫療保險）以及標準化免賠額、共付額和共同保險。每月費用可能高於 Medicare Advantage，因為 Original Medicare 通常承保更多服務。 （大多數人不為 A 部分支付保費。）有些人還選擇購買 Medigap 保單，這是私人 Medicare 補充保險計劃，有助於支付自付費用。一些 Medigap 保單還承保出國旅行時的醫療費用。全國各地的醫療保健提供者都接受原始醫療保險。持有 Medicare 政策（例如 Medigap）的人可以擁有最大的靈活性，可以在美國任何地方看任何接受 Medicare 的醫生，無需轉診或事先授權。受益人還可以選擇購買獨立的 D 部分藥物計劃，該計劃由私人保險公司銷售，包括不同的處方藥保費、免賠額和自付費用水平。 Medicare Advantage 通常提供較低的每月保費，但可能會導致較高的自付費用。這些計劃還可能提供額外的福利，例如視力、聽力和牙科保險，以及原始醫療保險中不提供的年度體檢或健身房會員資格等服務。但是，只有首選的網絡醫生和醫院才能加入 Medicare Advantage 計劃。我需要進行體檢才能購買 Medigap 嗎？對於大多數人來說，加入 Medicare B 部分計劃意味著他們不再可以選擇在沒有體檢的情況下購買 Medigap 保單。然而，格雷納表示，今年對於明尼蘇達州的許多受益人來說是不同的，因為醫療保險優勢計劃在全州範圍內保留了不同的縣和郵政編碼。如果人們不再能夠使用當前的 Medicare Advantage 計劃，這種情況可能允許他們購買 Medigap 計劃。 “我們告訴人們，當您加入 Medicare B 部分時，您就有一個獨特的機會購買 Medigap 計劃，無需進行任何體檢，也稱為承保，”Greiner 說。 “之後，你仍然可以嘗試申請Medigap保單，但你可能會因為健康問題而被拒絕，公司也可能拒絕為你承保。”我如何選擇適合我的計劃？格雷納說，對於有能力承擔自付費用的人來說，醫療保險優勢計劃可能是一個不錯的選擇。她強調，客戶應根據價格、處方藥承保範圍和提供商網絡仔細評估他們的選擇。格雷納說：“如果人們想參加一項不涵蓋所有藥物的特定計劃，他們可以通過與醫生交談來申請例外。” “並非所有計劃都會批准該請求，但許多計劃都會批准，並且該藥物將在整個日曆年承保。”然而，對於離開該州幾個月的個人來說，Medicare Advantage 可能不是最佳選擇，因為使用網絡外醫療服務提供者將導致更高的分攤費用。我什麼時候可以加入 Medicare 健康計劃？初始 Medicare 的開放註冊將於 12 月 7 日結束。在此期間，人們可以註冊 Medicare 或更改其現有的健康保險計劃和 2026 年計劃的處方藥承保範圍，該計劃將於 1 月 1 日生效。 Medicare Advantage 的開放註冊僅限於目前已加入 Advantage 計劃的人員，有效期為 1 月 1 日至 3 月 31 日。會員可以切換到其他 Medicare Advantage 計劃，或退出當前計劃並返回原來的 Medicare 計劃。承保範圍從保險公司收到請求後的當月第一天開始。我在哪裡可以找到有關 Medicare 計劃的更多信息？ www.medicare.gov 上的 Medicare Plan Finder 工具允許用戶根據特定處方藥、網絡內藥房、自付費用和總承保費用縮小計劃選項範圍。如果提供者網絡未出現在計劃查找器中，受益人可以致電其健康計劃提供者或訪問該計劃的網站以查看其提供者是否參與。如需更多幫助，請致電 1-800-Medicare 或致電 1-800-333-2433 聯繫 Aging Pathways。
已发布: 2025-10-23 20:35:00
来源: www.mprnews.org
